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急性喉炎
急性喉炎是婴幼儿时期较为常见的喉部粘膜急性弥漫性炎症，为上呼吸道感染的一部分，可由病毒、细菌和支原体等病原体所引起。临床上以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征，冬、春季多见。
【诊断】
（一）临床表现
1．病史：本病呈逐渐发展的态势，初期表现为上感样的卡他症状和发热，继而出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气样喘鸣，短时间内易并发喉部梗阻，出现吸气性呼吸困难，严重者出现紫绀、烦躁不安、面色苍白、心率增快，甚至窒息死亡。既往病史注意询问有无类似发作，以除外痉挛性喉炎。
急性感染性喉炎的症状一般白天较轻，夜间入睡后喉部梗阻症状明显加重，应予注意。
2．体格检查：①注意有无鼻翼扇动、吸气性喉喘鸣、紫绀和面色苍白、烦躁不安等缺氧的表现；②重点检查咽部，一般咽部明显充血，间接喉镜可发现喉部、声带有不同程度的充血和水肿；注意有无渗出物和假膜；③心肺体查注意有呼吸音减低、心率增快、心音低钝和心律不齐。
（二）实验室检查
1．血常规：病毒感染者白细胞计数正常或偏低；细菌感染者白细胞计数增加，中性粒细胞比例增高。
2．X线胸片：气道分泌物叫多或喉部梗阻明显时，可出现支气管炎、肺不张或肺气肿的征象。
（三）诊断与鉴别诊断
根据典型的症状和体征，急性感染性喉炎的诊断并不困难，应注意与痉挛性喉炎、支气管异物、白喉和先天性喉喘鸣等相鉴别。
【治疗】
（一）一般治疗
患儿应保持安静，注意休息，维持呼吸道通畅最为重要。在进行喉部检查时可造成急性喉梗阻，应予注意。有缺氧表现时，应及时给予氧气吸入，吸入的氧气要预湿化。局部可给予0.5%麻黄素5ml加地塞米松5mg或安息香酸酊超声雾化。
（二）对因治疗
1．病毒感染者，可用病毒唑、双黄连、干扰素、板蓝根等；
2．细菌感染者，可用青霉素、大环内酯类或头孢类药物。由于急性感染性喉炎起病较急，常常难于判断出病原体是病毒还是细菌感染，一般给以全身抗生素治疗，病情严重者可言和使用抗生素。
3．糖皮质激素的使用：急性感染性喉炎是一种喉部粘膜急性弥漫性炎症的疾病，糖皮质激素能够减轻局部炎症反应，宜早期使用。轻症可口服泼尼松，每日1～2m/kg，分次口服；症状较重者首选地塞米松，每次0.5～1.0mg/kg，或氢化可的松每次5～10mg/kg加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注，可重复使用，至症状缓解后改泼尼松口服。
（三）对症治疗
高热者给予物理降温或使用退热药，高热惊厥者，应在使用退热药的同时给予止惊剂；咽痛者可给予咽喉片含服；还可给予化痰止咳药。烦躁不安时，可给予适量的镇静药物，但异丙嗪可使痰液干燥不易排出而加重喉部梗阻，使用时应注意；而氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛，加重喉梗阻，不宜使用；可给予水合氯醛或地西泮（安定）。痰液粘稠者可给予地塞米松、α糜蛋白酶和庆大霉素超声雾化治疗。喉部梗阻严重者，立即进行气管切开术。展的态势，初期表现为上感样的卡他症状和发热，继而出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气样喘鸣，短时间内易并发喉部梗阻，出现吸气性呼吸困难，严重者出现紫绀、烦躁不安、面色苍白、心率增快，甚至窒息死亡。既往病史注意询问有无类似发作，以除外痉挛性喉炎。
急性感染性喉炎的症状一般白天较轻，夜间入睡后喉部梗阻症状明显加重，应予注意。
2．体格检查：①注意有无鼻翼扇动、吸气性喉喘鸣、紫绀和面色苍白、烦躁不安等缺氧的表现；②重点检查咽部，一般咽部明显充血，间接喉镜可发现喉部、声带有不同程度的充血和水肿；注意有无渗出物和假膜；③心肺体查注意有呼吸音减低、心率增快、心音低钝和心律不齐。
（二）实验室检查
1．血常规：病毒感染者白细胞计数正常或偏低；细菌感染者白细胞计数增加，中性粒细胞比例增高。
2．X线胸片：气道分泌物叫多或喉部梗阻明显时，可出现支气管炎、肺不张或肺气肿的征象。
（三）诊断与鉴别诊断
根据典型的症状和体征，急性感染性喉炎的诊断并不困难，应注意与痉挛性喉炎、支气管异物、白喉和先天性喉喘鸣等相鉴别。
【治疗】
（一）一般治疗
患儿应保持安静，注意休息，维持呼吸道通畅最为重要。在进行喉部检查时可造成急性喉梗阻，应予注意。有缺氧表现时，应及时给予氧气吸入，吸入的氧气要预湿化。局部可给予0.5%麻黄素5ml加地塞米松5mg或安息香酸酊超声雾化。
（二）对因治疗
1．病毒感染者，可用病毒唑、双黄连、干扰素、板蓝根等；
2．细菌感染者，可用青霉素、大环内酯类或头孢类药物。由于急性感染性喉炎起病较急，常常难于判断出病原体是病毒还是细菌感染，一般给以全身抗生素治疗，病情严重者可言和使用抗生素。
3．糖皮质激素的使用：急性感染性喉炎是一种喉部粘膜急性弥漫性炎症的疾病，糖皮质激素能够减轻局部炎症反应，宜早期使用。轻症可口服泼尼松，每日1～2m/kg，分次口服；症状较重者首选地塞米松，每次0.5～1.0mg/kg，或氢化可的松每次5～10mg/kg加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注，可重复使用，至症状缓解后改泼尼松口服。
（三）对症治疗
高热者给予物理降温或使用退热药，高热惊厥者，应在使用退热药的同时给予止惊剂；咽痛者可给予咽喉片含服；还可给予化痰止咳药。烦躁不安时，可给予适量的镇静药物，但异丙嗪可使痰液干燥不易排出而加重喉部梗阻，使用时应注意；而氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛，加重喉梗阻，不宜使用；可给予水合氯醛或地西泮（安定）。痰液粘稠者可给予地塞米松、α糜蛋白酶和庆大霉素超声雾化治疗。喉部梗阻严重者，立即进行气管切开术。