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医院要闻
临床“国家队” 健康“守护神”——中南大学湘雅二医院加强国家临床重点专科项目建设纪实
时间:2018-07-05来源:党委宣传办 作者:王建新编辑:王玉林点击量:

连接、深耕、跨界、共享……这些火遍朋友圈的“热词”和以此为代表的互联网思维,能跟医院专科建设擦出什么样的火花?中南大学湘雅二医院的实践精彩生动而有成效:

从2010年到2017年,在国家临床重点专科建设项目的带动下,医院年门急诊人次增长103%,住院人次增长86%,平均住院日下降2天,门诊均次费用、住院患者总死亡率、抗菌药物使用率总体下降,获国家重大疾病临床医学研究中心2个,牵头获得国家科技进步奖1项,连续四年获湖南省十大科技新闻,在不久前的国家临床重点专科项目总结评估中,22个专科通过验收,正式跻身临床“国家队”。


“连接”医疗,打造以病人为中心的集群

“连接”是互联网最大的优势之一,在中南大学湘雅二医院,医院管理层把这一思维,运用到了专科建设之中,打造了一个个以病人为中心的医疗集群。

2010年,国家启动了国家临床重点专科项目,医院骨科和药学部首批入选,第二年,医院又有7个学科入选,按照当时国家卫生计委要求,其建设重点在于提高临床诊疗水平。

根据建设要求和学科发展趋势,医院提出了集群化的发展思路,如精神、心理与神经疾病学科群,内分泌及代谢相关疾病学科群,心胸、大血管和外科学科群,肾脏疾病及免疫相关疾病学科群,组织器官创伤再生、修复及康复学科群,衰老与老年医疗学科群,皮肤与医学美容学科群等等。

如果说这种以优势学科为“龙头”的学科群是“平”时的“连接”的话,那么以病人为中心的多学科协作诊疗(MDT)团队,便是“战”时的“连接”。

如今,每周三下午,医院外科楼B座四楼一个不大的会议室里,都会聚集来自肿瘤、胸外、呼吸、放射、病理、护理等科室上10位专家,面对复杂的胸部肿瘤,大家各抒己见,献计献策,为病人提供“一站式”的,最优的诊疗方案。

据不完全统计,临床重点专科建设项目启动以来,这种通过疾病“连接”起来的多学科诊疗团队,医院已成立了上十个,覆盖了数十个疑难复杂病种,累计诊疗上千位患者。

除了“平时”和“战时”,这种“连接”思维还被运用在“演习”场合——全院病例大讨论,这是医院最为“火爆”的活动之一。

记者在医务部看到,每个季度,医院都会精心准备一个复杂病例,并设下悬念。活动当天,邀请相关科室的专家现场“破案”,揭晓谜底,能容纳300多人的学科报告厅,每次都会挤得满满当当。这不仅把各科室连接了起来,而且,也把医院老中青、医护技都连在了一起。开通网络直播后,让不能来现场的、基层医生也连接了起来,每场次都会吸引几千上万人的围观。

运用连接思维,建立以病人为中心、以疾病为纽带的诊疗集群,提升了医院服务能力也促进了医院发展,最终得实惠的还是老百姓。


全院病例大讨论现场


“深耕”医术,以工匠精神锤炼技术之钢

互联网时代,不“深耕”内容是没有未来的,而在医学领域,不“深耕”医术也是前途堪忧的。

为了让“科有特色、人有专长”。在临床重点专科建设中,湘雅二医院积极推进专科精细化布局,开展全院性的学科调研多次,许多科室的细分得到深化。如眼科细分了7个亚专科,心血管内科细分了8个亚专科。

与此同时,医院建立研究型医院的目标引领,营造钻研医术和临床科研的氛围,让更多心有大爱、手有绝活的人,能够深耕专业,施展所长。

不久前,有一位中年男性患者,在当地医院发现食管上有7个隆起的病变,担心是“癌”,多方就医,在多家医院被告知要做“大手术”。在湘雅二医院,消化内科主任刘德良教授运用微创新术式,通过一个“主隧道”,几个小分支,成功切除了全部的、不在同一轴线上的7个瘤子。这一被业界形象称为“一条主干道,分支下高速”的“刘高速”手术方法,造福了许多患者,也登上国际权威学术期刊,推荐给世界各地的医生们。

像刘德良教授这样钻研新技术、新疗法的医生还有很多:心血管外科周新民教授团队钻研被喻为“不定时炸弹”的A型主动脉夹层,挽救了成千上万患者;血管外科舒畅教授是首位在国际上报道“烟囱”技术微创治疗主动脉弓部夹层的中国专家,不久前团队又在印尼完成全球首例主动脉创新覆膜支架系统植入手术;皮肤性病科陆前进教授团队在国际上首次将红斑狼疮诊断提升到基因水平,并牵头获得国家科技进步奖;器官移植中心彭龙开教授团队开创的“利用主动脉远端建立流出道的双肾整块移植”新术式,把我国对极低体重儿供肾的利用推进到世界领先水平;“中国肝豆诊治第一人”杨旭教授诊治了全世界最多的罕见肝病――肝豆状核变性病例;“B超双雄”周启昌、刘明辉教授被病友盛赞为具有超能力的“超人”……


陆前进教授(右三)与团队部分成员在国家科学技术奖励大会现场

作为国家队的医院,除了开展自身的技术,一个重要的使命就是出“中国标准”,为重大疾病诊治贡献“中国方案”。在临床重点专科建设期间,仅代谢内分泌和精神科就牵头制定了4部疾病诊治指南。


“跨界”融合,外部基因助力按下创新“快进键”

今年5月,一场关于皮肤病诊断的“人机大战”吸引了业内外不少关注:一方是全国的皮肤病医生,另一方是一款名叫“智能皮肤”的人工智能辅助诊断系统,经过数十天的比拼,“智能皮肤”显著胜出。

“智能皮肤”就是由中南大学湘雅二医院皮肤性病科等团队研发的,今年5月正式上线。目前对34 种常见病识别准确率超 95%,85 种皮肤病识别准确率达 86%,可识别病种数和准确率居行业之首,引来各方的关注和好评,并被评为湖南省年度十大科技新闻,成为人工智能与医学“跨界”融合的典范之一。

而这几年,这样的“跨界”融合,在各科室之间竞相迸发。

医工跨界融合:骨科新材料研发项目获得国家863课题资助,致力于骨科材料的国产化;胸外科参与研发的新型材料,更加接近人体属性,成为该领域里程碑式的创新……

医学与3D、VR技术跨界融合:脊柱外科团队率先在世界上应用胸腔镜技术完成了胸椎体肿瘤切除和定制的个体化3D打印人工椎体置换术,普外乳甲专科国内开展3D重建技术应用于乳腺癌(BC)伴同侧锁骨上淋巴结转移(ISLM),精神卫生团队构建虚拟现实场景治疗研究中心,致力引领我国精神心理VR治疗领域快速发展……

医学与大数据跨界融合:在中南大学的支持下,牵头了38个湘雅临床大数据系统建设项目,共同建设大数据库……

医学与互联网融合:牵头成立中国1型糖尿病联盟,搭建医院之间、医患之间交流的网络化平台;全国率先成立了湖南省“互联网+”高血压相关疾病管理中心,致力线上线下联动健康管理……

这种“跨界”的融合,也被体现在专科管理上,如在人才队伍建设方面,近年来,医院不仅引进了包括3位“千人计划”学者在内的多位基础研究学者“跨界”加盟,还跨出国界,引进了数十位国外知名学者担任客座或特聘教授。

这种外部基因的植入,为医院各临床专科发展提供了新的支持,据不完全统计,在建设期间,各专科开展新技术、新疗法上百项,有力提升了诊疗水平和服务能力。


主动“共享”,把重点专科“建”到县医院

“感谢老师们‘送医下乡’,时间不长,但是收获不少,除了业务方面的指导,最为关键是让我们科室,甚至是医院上上下下对这个学科有了更高的认识。”日前,湘雅二医院康复科张长杰教授团队收到了这样的“点赞”。

点赞者来自湖南永州,不久前,医院康复科牵头的湖南省康复医学专科医联体的专家,到当地进行了技术指导与帮扶,将优质资源,主动共享给基层医院。

共享既是互联网思维,更是新发展理念的要求,如何实现优质资源共享,如何提升辐射能力,一直是医院临床重点专科建设的主线。

从2016年开始,医院已经先后牵头成立了10余个专科医联体,成员以省内基层医院为主,辐射全国。而在此前,医院早在2011年就在全国率先成立跨省医疗联盟,目前已经辐射至22个省市的200余家单位。

医院把重点专科建到县医院,以派驻、义诊、巡回医疗等多种方式促进优质医疗资源向基层下沉。近三年,派驻团队31批次,共派遣帮扶人员128人次,诊治患者逾7000人次。近三年,援助的6家对口支援医院新建临床专科6个,开展新技术23个,开展新项目13个,其中两家医院分别新晋二级甲等医院、三级综合医院。

为实现优质资源共享,医院积极搭建互联网平台。共计实现乡镇卫生院远程心电共计会诊近2万例、远程影像会诊3千余例,县级医院远程病理会诊400多例,远程教学培训40余场。95%以上远程心电图在5分钟完成诊断,90%以上术中快速病理冰切远程会诊在30分钟之内完成。


临床药学专科医联体远程授课中心(左)和基层医院分会场(右)

与此同时,医院还将临床重点专科优质资源辐射到新疆西藏。“组团式”援助新疆医科大学第二附属医院,胸心外科团队、精神卫生团队、普外科团队、妇产科团队的专家们,一茬接一茬地干,有力地提升了当地医疗卫生水平。

医院专家还走出国门,积极承担援非医疗任务。上一批援塞拉利昂医疗队从埃博拉摧毁的卫生设施上,从零起步,开展了大量该国首创诊疗技术,诊治患者30000多人次,完成复杂手术300多台,检查检验10000多人次。而新一批队员也于日前抵达该国,开展援助任务,受到塞国政府、民众的高度赞扬,为中非友谊和“一带一路”建设贡献力量。

“通过验收只是新的起点。未来,医院将进一步落实以人民为中心的发展理念,紧紧围绕现代一流医院建设目标,切实提升诊疗水平和辐射能力,为健康中国做出新的更大的贡献。” 医院党委书记罗爱静、院长周智广一致表示。

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