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中国网:湘雅二医院完成国内首例破裂心脏介入修补术
时间:2018-04-12来源:中国网20180411 作者:何思远 何飞洁 涂涛点击量:

中国网4月11日讯 今天上午,在湖南长沙中南大学湘雅二医院心脏血管重症监护室里,段老正在医护人员的指导下,下床活动。说起他两天前的手术,主刀医生方臻飞教授、唐建军副教授不约而同地用“惊险”来进行形容。

据悉,80岁的段老,是位老冠心病患者。6年前就经冠脉造影,就明确了自己患有复杂冠脉病变的冠心病,并在心外科进行了搭桥手术。术后恢复良好,且规律服药。然而就在上月中旬,段老反复出现胸闷不适症状,并不断加重,家人将其送到湘雅二医院就诊。

在心脏血管重症监护室,随后的心脏超声检查提示,段老的左心室出现两个破口,并在心脏外形成了一个很大的假性室壁瘤,鼓出一个“大包”,足有心脏的三分之一大。据介绍,这是冠心病患者十分罕见也极其危重的并发症。

对于此类少见病例,国际上也仅有少数个案报道,尽早采用外科手术进行开胸修补破口是常用的治疗方案。然而,对一个80岁高龄且年迈体弱的老人进行外科开胸修补,风险极高,再加上段老曾开胸搭桥,再次开胸可能面临心包严重黏连,手术风险和难度都增加了数倍。

为了寻找相对安全的治疗方案,湘雅名医、心内科主任周胜华教授带领的心内科心脏介入团队、重症团队联合心外科反复研究国内外相关报道,共同协商制定了精细的治疗计划,决定尝试介入封堵修补破裂的心脏,并确定了外科微创和开胸手术两套预案。

4月9日,手术进行。面对随时可能破裂的瘤体,以及曲折钙化的血管通道,手术团队小心操作,费尽“九牛二虎之力”,才将导管送达破口附近。尝试用一个封堵器封住两个破口,但是封堵伞释放后,造影发现另一个破口未被堵住,这大大增加了手术复杂程度。团队再次详细讨论后,决定尝试再送入一根导管,再输送一个封堵器,封堵另一个破口。

功夫不负有心人。方臻飞教授和唐建军副教授娴熟运用多种介入治疗技术,最终同时完整封堵住两个破裂口,术后造影提示,破裂处完全闭塞、瘤体消失,手术成功。

手术历经两个多小时,均在局麻下进行,老人没有特殊不适,隔天基本就能下床,介入治疗的优势得到了很好体现。

周胜华教授表示,心脏破裂能够存活的患者极其少见,能够在介入治疗下成功封堵的患者,国内尚未见类似报道,段老介入治疗的成功很可能是国内首个介入修补心脏破裂的案例。(中国网 何思远 实习生 何飞洁 通讯员 涂涛)

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